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21351【2021年蓝山县医疗保障工作重点.docx

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2021年蓝山县医疗保障工作重点   2021年,全县医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,深入贯彻落实中央、省委、市委深化医疗保障制度改革的决策部署,坚持以人民为中心,始终站稳人民立场,围绕减轻就医负担,增进民生福祉,开拓创新,扎实进取,以新发展理念引领全县医疗保障工作高质量发展。 (一)着力推进基本医疗保险市级统筹 按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的要求,切实做好基本医疗保险和生育保险市级统筹。严格执行全市统一的基本医疗保险政策,实现参保人员依法参保缴费,使参保群众公平享受相应的基本医疗保险待遇。积极完成市里下达的基金征缴、支出和安全管理的目标考核任务,并按期将基金收入全额归集至市级医疗保险基金财政专户,加强统筹共济,提高基金整体抗风险能力,确保基金可持续发展。 (二)推动医保扶贫与乡村振兴有效衔接 稳妥做好医保扶贫六重保障有效过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重保障的政策衔接,强化梯次减负功能。按照全市统一的医疗救助实施办法,规范医疗救助对象范围,明确低收入对 象、因病致贫患者认定标准,解决医疗救助差异化问题。加强与民政、人社、卫健及医院等部门的联系沟通,探索建立因病致贫返贫动态监测和帮扶机制。 (三)加强医保基金监督管理 一是加大宣传力度。继续组织开展医保基金监管集中宣传月活动,整合宣传资源,创新宣传方式,提高宣传覆盖面,形成全社会自觉维护基金安全的浓厚氛围。二是创新监管方式。积极构建智能监管系统,探索非现场监管。探索通过购买服务,聘请第三方力量参与医保基金监管,争创具有本地特色的基金监管新模式。三是明确监管重点。今年要聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”欺诈骗保问题,开展重点整治,完善全覆盖监督检查机制。四是提升业务水平。围绕学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》,加强实战培训,统一执法标准、执法文书,规范办案程序,提升执法水平。 ( 四 ) 持续推进药品和医用耗材集中带量采购工作 全面落实国家、省、市药品和医用耗材采购政策,确保完成全年采购任务,保障临床用药需求。监督和检查定点医疗机构对带量采购药品价格的执行情况,有效控制医疗机构医药价格不和合理增长。全面完成全县医疗服务项目和价格的调整工作,减轻患者就医负担。 (五)深化医保支付方式改革 不断完善总额控制下按病种分值付费、生育保险按人头付费等多种复合式医保支付制度。以按病种分值付费为切入点,建立
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