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人身损害赔偿起诉状范本.docx

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人身损害赔偿起诉状范本 原告:姓名:____,性别:___,____族,住址:_________________________________。 身份证号码:_______________,联系电话:_________________________________。 被告:姓名:____,性别:___,____族,住址:___________________________________。 身份证号码:_______________,联系电话:_________________________________。 诉讼请求: 一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计________元。 二、判令被告承担本案诉讼费用。 事实与理由: ______年___月____日,被告___驾驶_____,从________驶往_______方向。___时___分许,被告___途经______路段,因______车速过快___转弯撞伤了________的原告。事故发生后,被告立即送原告到_______医院抢救治疗。原告治疗先后花费医疗费用_______元。经_________公安局交通警察大队 作出 ______字(_____)第____号交通事故认定书,认定:被告行为违反道路交通安全法第57条“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非 机车道内行驶;没有非机动车道的道路上,应当靠车行道的右侧行驶”之规定,负事故全部责任。 综上,因被告违反交通安全法规定,应当赔偿原告的损失。被告应赔偿原告医疗费_____元,误工费_________元,交通费______元,护理费______元,住宿费______元,住院伙食费______元,请求精神赔偿费_______元,;合计赔偿_______元。 故具状 起诉,请求贵院支持原告的诉讼请求。 此致 ____________人民法院 具状人:_______ ___年___月___日
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