刑事反诉状
反诉人：（本诉被告人）基本情况
被反诉人：（本诉自诉人）基本情况
反诉请求：
·····（写明追究被反诉人的刑事责任）
事实与理由：
·····（写明被反诉人犯罪行为的时间、地点、手段、情
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